東京医科大学病院 TOKYO MEDICAL UNIVERSITY HOSPITAL

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患者さん紹介について

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紹介患者さんの初診予約

電話をいただいたその場で、予約日・時間を決定いたします。

診療科と医師をご指定ください。外来診療担当医表

※患者さんご自身からの予約は、紹介状をお持ちの方の初診予約についてをご覧ください。

※核医学検査〔PET-CT検査、骨シンチ、脳血流シンチ〕の予約は、他の医療機関からの核医学検査依頼をご覧ください。

  1. 貴院よりお電話をし、予約をお取りください。

    TEL 03-5339-3808
    (総合相談・支援センター 医療連携担当直通)

    (平日 8:30~16:40、第1・3・5土曜日 8:30~11:40)

  2. 患者紹介用紙(FAX専用)をお送りください。

    患者紹介用紙(FAX専用)(108KB)

    FAX 03-3342-6203

  3. 受診予約票をFAXにて送信いたします。

  4. 患者さんに受診予約票および紹介状(診療情報提供書)をお渡しいただき、受診予約日に 1F 初診受付に持参するようお伝えください。

    患者さんが予約当日お持ちいただくもの

    • 受診予約票
    • 紹介状(診療情報提供書、検査データや画像データ等)
    • お薬手帳(お持ちの方)
    • 保険証(公費医療証をお持ちの方は医療証、ただしお取扱いできない公費もあります)
    • 診察券(東京医科大学病院の診察券をお持ちの方)
  5. 診療情報提供書(紹介状)をFAXにてお送りください(任意)

    FAX 03-3342-6203

    ※診療情報提供書の事前提供にご協力ください。

※予約のできない診療科があります。(お問い合わせください)

※検査のみの予約は原則お取りしていませんので、まずは外来診療からお願いいたします。

※紹介状をお持ちでない場合、患者さんより選定療養費をお支払いいただきます。

医療連携関係書類

印刷してご利用ください。

予約センターのご案内(615KB)


診療情報提供書(76KB)


PET-CT用診療情報提供書(1,829KB)


患者紹介用紙(FAX専用)(108KB)


各診療科フロア案内はこちらをご覧ください(1F~7F)


外来診療担当医表〔毎月初旬 新しく配信しています〕


患者さんをご紹介の際にご利用いただける、当院専用の診療情報提供書、及び封筒を準備しております。
ご希望の方はお問い合わせください。

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