診療情報の提供について

診療情報の提供は厚⽣労働省が定める「診療情報の提供等に関する指針」では以下のように定義されています。

• 「診療情報の提供」とは、(1)⼝頭による説明、(2)説明⽂書の交付、(3)診療記録の開⽰等具体的な状況に即した適切な⽅法により、患者等に対して診療情報を提供することをいう。
• 「診療記録の開⽰」とは、患者等の求めに応じ、診療記録を閲覧に供すること⼜は診療記録の写しを交付することをいう。

当院も同指針に基づいて診療情報の提供体制を運⽤しております。このため通常診療時に⾏われる診療情報・診療記録等の提供につきましては、インフォームド・コンセントの⼀部とし、診療記録開⽰申請は必要ありません。当院は診療の際、まず⼗分な説明を⾏い、患者さんご本⼈に診療の内容を⼗分にご理解いただくことが重要だと考えております。分からないことがあれば、遠慮なく主治医および周囲の医療スタッフへお尋ねください。

開⽰⼿数料・謄写料⾦について

開⽰⼿数料・謄写料⾦につきましては、下記の通り申し受けいたします。

料金（消費税込み）

受付場所

病院1階　文書受付窓口（7番窓口）

受付時間

平日　8：30 ～ 16：00
土曜　8：30 ～ 12：00（第1,3,5週）

申請書・委任状

申請書・委任状は下記よりダウンロードしてご利⽤ください。（受付にも準備しております）

診療記録等（カルテ）開示申請書 委任状

よくあるご質問（Q＆A）

• Q患者本人以外でも申し込みできますか？

  A

  原則、患者さん本⼈以外からのご依頼は受け付けておりません。ただし以下の条件に該当する場合は患者さんとのご関係に応じて本⼈以外の⽅もお申し込みできます。

  申請者			確認書類
  患者本人 （15歳以上）			診察券 本人確認書※１ ◆運転免許証　◆マイナンバーカード　◆その他（在留カード、特別永住者証明書(外国籍の⽅)等 　の⽒名、⽣年⽉⽇、住所、顔写真の確認ができる書類）
  代理人	法定代理人	２親等までの親族※2 及びこれに準ずる者 （患者本人が15歳以上）	患者の診察券 患者本⼈の本⼈確認書※１ ◆運転免許証　◆マイナンバーカード　◆その他 患者との関係が確認できる書類（⼾籍謄本）※3 患者本⼈からの委任状※3 法定代理⼈（申請者）の本⼈確認書※1 ◆運転免許証　◆マイナンバーカード　◆その他
  		２親等までの親族※2 及びこれに準ずる者 （患者本人が15歳未満）	患者の診察券 患者本人の本人確認書※1 ◆マイナンバーカード　◆その他 患者との関係が確認できる書類（戸籍謄本）※3 法定代理人（申請者）の本人確認書※2 ◆運転免許証　◆マイナンバーカード　◆その他
  		成年後見人	患者の診察券 患者本人の本人確認書※1 ◆運転免許証　◆マイナンバーカード　◆その他 患者本人からの委任状※3 成年後見人の登記事項証明証※3 法定代理人（申請者）の本人確認書※1 ◆運転免許証　◆マイナンバーカード　◆その他
  	ご遺族	２親等までの親族※2 及びこれに準ずる者	患者の診察券 患者の除籍謄本※3 ご遺族（申請者）の本人確認書※1 ◆運転免許証　◆マイナンバーカード　◆その他
  	任意代理人 （弁護士、保険会社等）	患者本人から代理権を 与えられた任意代理人	患者の診察券 患者本人の本人確認書※1 ◆運転免許証　◆マイナンバーカード　◆その他 患者本人からの委任状※3 任意代理人（申請者）の本人確認書※1 ◆運転免許証　◆マイナンバーカード　◆その他
  		患者本人から代理権を 与えられた任意代理人が 委託・依頼した者	患者の診察券 患者本人の本人確認書※1 ◆運転免許証　◆マイナンバーカード　◆その他 患者本人から任意代理人への委任状※3 任意代理人（弁護士、保険会社等）の本人確認書※1 ◆運転免許証　◆マイナンバーカード　◆その他 任意代理人（弁護士、保険会社等）から委託・依頼した者への委任状※3 任意代理人（弁護士、保険会社等）の本人確認書※1 ◆運転免許証　◆マイナンバーカード　◆その他

  ※1	その他は在留カード、特別永住者証明書(外国籍の方) 等となります。
  ※2	２親等まで：父母、祖父母、兄弟姉妹、子、孫、配偶者
  ※3	カルテ開示申請日から６か月以内に作成・交付されたものに限る。
  ※	代理人申請の時は、患者の診察券ならびに患者本人の本人確認書類は、コピー可

  患者さん本人の委任状（こちらからダウンロードできます。受付でもお渡ししております。）

• Q申し込み者本人以外でも受取りはできますか？

  A

  原則、申し込み者本⼈以外は受取りすることはできません。
  （例）申し込み者が患者本⼈の場合は受け取り者も患者本⼈となります。

  ※患者本⼈の受領が困難であると認められる特段の事情がある場合、患者本⼈からの委任状と代理受領者の本⼈確認を⾏わせて頂いた上で交付させて頂きます。

• Qカルテ開示の申込と受取りは郵送可能ですか？

  A

  郵送による対応は行っておりません。

• Qカルテ開示手続きはどこで行っていますか？

  A

  病院１階 ７番窓口 文書受付へお越しください。
  なお、ご対応可能な時間帯は、以下となります。

  平日　8：30～16：00
  土曜（第1･3･5）　8：30～12：00

• Qカルテ開示の申込から開示までの期間はどれくらいですか？

  A

  およそ１ヶ月です。
  開示請求から受け渡しまで１ヶ月程度を要しますのでご了承ください。
  その時の申請待機数により、長くかかることもありますのでご了承ください。

• Q申請後のキャンセルは可能ですか？

  A

  申請後のキャンセルはできません。

• Qカルテ開示費用について教えてください。

  A

  ⼿数料が5,500円になります。開⽰⼿数料は申請時にお⽀払いいただきます。謄写に係る料⾦（コピー代等）はお渡し時のお⽀払いとなります。

  • カルテコピー（紙）の提供　白黒1枚につき55円、カラー1枚につき110円
  • 画像データでの提供　CD-R・DVD1枚 1,650円

• Q謄写料金の概算を教えてもらえますか？

  A

  システムの都合上、概算の算出ができないためお伝えできません。

• Q診療録は何年保管していますか？

  A

  ⼊院診療録・外来診療録ともに最終来院⽇より10年保管しています。なお、医師法では5年保管となっております。

• Q15年前に⼊院した時のカルテ開⽰を申請したところ、当時のカルテは廃棄処理済と⾔われました。診療録の不存在証明書を発⾏できますか？

  A

  当院に受診歴があり、診療録が廃棄済の場合は発行可能です。受診歴がない場合は発行できません。

• Q診療記録が開示されない場合はありますか？

  A

  以下の場合、個⼈情報保護法に基づき、⾮開⽰もしくは⼀部⾮開⽰とする場合があります。その場合、当院所定の書式により該当理由を通知いたします。

  1. 本⼈⼜は第三者の⽣命、⾝体、財産その他の権利利益を害するおそれがある場合
  2. 当該個⼈情報取扱事業者の業務の適正な実施に著しい⽀障を及ぼすおそれがある場合
  3. 他の法令に違反することとなる場合