医療の質指標

臨床指標（QI：Quality Indicator）について

公開にあたって

　当院は、臨床評価指標委員会とQMT（Quality Management Team）を組織^※）し、これを中心にさまざまな医療の質の改善活動を行っています。改善活動のなかで、医療の質の目安となる臨床指標（Quality Indicator：医療の質に関する指標）を測定し、その結果値を分析・評価しています。また日本病院会QIプロジェクト等、多施設間医療の質指標測定プロジェクトに参加し、他の医療機関と比較（ベンチマーキング）しながら自施設の傾向を分析しています。

　この度、この臨床指標結果値の一部をホームページに公開させていただくこととなりました。公開の目的は当院スタッフと当院を利用されるすべての方と医療の質指標を情報共有することで、スタッフの改善に対する意識を高め、更なる質の向上を目指すことにあります。当院が理念に掲げております患者さんとともに歩む良質な医療を実践するため、スタッフ一丸となって医療の質の向上を目指してゆく所存です。

病院長

当院の臨床評価指標委員会と医療の質改善の多職種連帯チーム（QMT）

2021年度公開臨床指標一覧

病院基本機能

	指標の種類	指標名	分子	分母
1	Outcome	患者満足度（外来）	分母のうち「満足」または「やや満足」と回答した入院患者数	外来患者満足度調査で「この病院について総合的にどう思うか」の設問有効回答数（5段階評価）
2	Outcome	患者満足度（入院） ※2021年度未測定	分母のうち「満足」または「やや満足」と回答した入院患者数	入院患者満足度調査で「この病院について総合的にどう思うか」の設問有効回答数（5段階評価）
3	Outcome	紹介割合 ※2021年度までは紹介率	紹介患者数＋救急患者数	初診患者数
4	Outcome	逆紹介割合 ※2021年度までは逆紹介率	逆紹介患者数	初診＋再診患者数
5	Outcome	退院後7日以内の予定外再入院割合	分母のうち、前回退院から7日以内に計画外で再入院した症例	退院症例数
6	Outcome	退院後30日以内の予定外再入院割合	分母のうち、前回退院から30日以内に計画外で再入院した症例	退院症例数
7	Outcome	救急車ホットライン応需率 2022年、2021年	救急車で来院した患者数	救急車受け入れ要請人数

医療安全

	指標の種類	指標名	分子	分母
8	Outcome	1か月間・100床当たりのインシデント・アクシデント報告件数	調査期間中の月毎の入院患者におけるインシデント・アクシデント報告件数	許可病床数
9	Outcome	入院患者の転倒・転落発生率	入院患者に発生した転倒・転落件数	入院患者延べ数
10	Outcome	入院患者での転倒転落によるインシデント影響度分類レベル 3b 以上の発生率	入院患者に発生したインシデント影響度分類レベル 3b以上の転倒・転落件数	入院患者延べ数
11	Process	リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率	分母のうち、肺血栓塞栓症の予防対策が実施された患者数	肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが「中」以上の手術を施行した退院患者数

感染管理

	指標の種類	指標名	分子	分母
12	Process	血液培養 2セット実施率	血液培養オーダが1日に2件以上ある日数	血液培養オーダ日数

ケア

	指標の種類	指標名	分子	分母
13	Outcome	d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率	d2（真皮までの損傷）以上の院内新規褥瘡発生患者数	入院患者延べ数
14	Process	65歳以上の患者の入院早期の栄養ケアアセスメント実施割合	分母のうち、入院 3 日目までに栄養ケアアセスメントが行われたことがカルテに記載された患者数	65歳以上の退院患者数
15	Process	身体抑制率	分母のうち、物理的身体抑制を実施した患者延べ数	入院患者延べ数