手術支援ロボット「ダヴィンチ」徹底解剖

直腸がんと食道がんにおいて5年間で約40例ずつの症例をすでに施行してます。全国でも有数の症例数を経験し、その結果手術の定型化と良好な成績が得られてます。画像効果と多関節機能でより繊細な手術が可能です。

「ダヴィンチ」手術の最大のメリットは容易な縫合です。この利点を生かし、従来行っていたNOSE operation（口や肛門などから摘出物を取り出す手術手技の一つ）をさらに下部直腸がんにおいても行うことができます（図１）。

腹腔鏡下手術では必ず5cmの皮膚の切開を行うのでより低侵襲手術を可能としました（図2）。

この術式は日本では当施設が最も多く行っています。また腸骨動脈周囲の側方リンパ節の摘出が手振れのない「ダヴィンチ」のアームで安全に行うことができます。

肺に囲まれた縦隔内には心臓大血管、気管そして神経など温存しなければならい臓器が食道を取り囲んでいます。太い血管は結紮・切離し、拡大視効果でリンパ節を十分取ることが可能で、出血量も鏡視下手術より少なく行うことができます（図3）。手術件数は全国でも最も多い施設の一つです。

内視鏡下手術で膵臓の切除は行えます。しかし再建手術（消化管は切ったら繋ぎ直さなければいけません）が必要な場合には「ダヴィンチ」による縫合と結紮が有効で、胃・膵吻合の縫合の際に行っています。

各臓器により入院期間は異なりますが、内視鏡手術と同等かそれより短い入院期間となっています（図2、3）。

現在「ダヴィンチ」手術で保険適応されているのは前立腺がんだけです。消化器手術でも保険適応されるよう、日本内視鏡外科学会のロボット支援手術検討委員会の委員として先進医療として認可されるよう活動しています。