◆海外感染症流行情報（2018年5月号）

東京医科大学病院　渡航者医療センター

●インド南部でニパウイルス感染症が流行
インド南部のケララ州で、5月からニパウイルス感染症により少なくとも12人が死亡しました（ProMED 2018-5-22）。患者の多くはコウモリに接触していますが、患者が入院した病院の看護師も死亡した模様です。ニパウイルスは大型のコウモリが保有するウイルスで、ヒトが感染すると重症の脳炎をおこします。コウモリとの接触やコウモリが触れた果物を食べて感染します。1998年にマレーシアで初めて流行が確認された後に、インドやバングラデッシュでも流行が発生しています。流行地域ではコウモリに接触しないよう注意するとともに、果物を食べる時は表面をよく洗うなどの注意が必要です。

●東南アジアでのデング熱の流行
東南アジア各国から報告されるデング熱の患者数は、今のところ昨年よりも少なく、まだ大きな流行はおきていません（WHO西太平洋 2018-5-10）。6月から多くの国が雨季を迎えるため、これから本格的な流行が始まることが予想されます。

●コンゴ民主共和国でエボラ熱の流行が発生
４月初旬、コンゴ民主共和国の北西部にある赤道州でエボラ熱の流行が発生しました（WHO 2018-5-23）。患者数は5月21日までに58人（疑いも含む）にのぼっており、うち27人が死亡しました。患者のほとんどは郊外での発生ですが、ムバンカという人口100万人の町で患者が1名確認されており、流行がさらに拡大することが懸念されています。WHOはMerk社が開発中のワクチンの接種を医療関係者を中心に開始しました（WHO 2018-5-21）。コンゴ民主共和国では1976年から今回を含めて9回のエボラ熱の流行が発生しています。

●ヨーロッパで麻疹流行が拡大
今年はヨーロッパ各地で麻疹の患者数が増加しています。フランスでは5月中旬までに2,173人の患者が確認されており、最近1カ月で500人以上増えています。患者の半数は南西部のNuvelle-Aquitaneでの発生です。この他にギリシアで1,948人、イタリアで805人、英国で404人の患者が確認されています。夏休みなどにヨーロッパを旅行する人は特に注意が必要です。
なお、今年は麻疹ワクチンの接種者が増えており、流通量が十分ではありません。日本では20歳代後半から40歳代前半の人が麻疹の抵抗力が弱いとされていますが、検査で抗体陰性を確認してから接種を受けることをお勧めします。

●ブラジルでの黄熱流行状況
ブラジルでの黄熱患者数は５月になり減少傾向にあります。その一方で、WHOは今後、流行地域が南部のParana州やSanta Catarina州に拡大する可能性を発表しています（WHO　2018-5-3）。また、チェコの旅行者がブラジル訪問から帰国後に黄熱を発病しました。この事例を含め今年になりヨーロッパ人６人がブラジルで黄熱に罹患しています（ヨーロッパCDC 2018-5-4）。今後も、ブラジルに滞在する際には、黄熱ワクチンの接種を受けることを推奨します。

●米国ＣＤＣがベネズエラへの不急不要の渡航を避けるよう勧告
南米のベネズエラでは経済の低迷などにより保健医療システムが正常に稼働していない状況が続いています。このため、今年になり麻疹、ジフテリア、マラリアなど感染症の流行が全土で拡大しています。こうした状況を考慮し、米国ＣＤＣはベネズエラを危険度レベル３（不要不急の渡航を避ける）に指定しました（米国ＣＤＣTraveler's Health 2018-5-15）。ベネズエラには日本からの観光客に人気のギアナ高地がありますが、現地に渡航を予定している場合は十分な感染症対策が必要です。