◆海外感染症流行情報（2019年9月号）

東京医科大学病院　渡航者医療センター

●アジア： デング熱輸入患者数が昨年の3倍近くに増加
日本の国立感染症研究所の報告によれば、今年は9月8日までにデング熱輸入患者数が307例になり、昨年同期（119例）に比べて3倍近くに増えています（IDWR　2019-36週）。これはアジア各地でデング熱の患者発生が例年になく増えているためです。マレーシアでは8月末までに8万5000人、フィリピンでは20万人にのぼっており、いずれも昨年の2倍以上の数です（WHO西太平洋 2019-8-29）。シンガポールも9月中旬までに患者数が1万人を越え、タイも5万人以上になっています。（Outbreak news today 2019-9-16、18）。今年はネパールでの患者数も多く、8月中旬から9月上旬までに首都カトマンズなどで5000人の患者が報告されました（厚生労働省検疫所　2019-9-18）。アジアでのデング熱の流行は今後も暫く続くため、滞在中は蚊に刺されない対策をとるようにしてください。

●アジア： フィリピンでポリオ患者が発生
フィリピンで19年ぶりとなるポリオ患者が2例確認されました（Outbreak news today 2019-9-19, 20）。1例目はダバオ近郊の南ラナオ州に住む3歳児で、2例目はマニラ南部のラグナ州に住む5歳児です。いずれもポリオワクチンに由来するウイルスの感染と診断されています。アジア各地ではポリオ根絶のため経口生ワクチンを用いていますが、ワクチン接種を受けた人から周囲の人への感染が起こることがあり、これが最近になりアジア各地でポリオ患者が発生している原因と考えられています。

●オセアニア： ニュージーランドで麻疹が流行
ニュージーランドで麻疹の流行が発生しています（厚生労働省検疫所　2019-9-6）。今年1月から9月中旬までに全土で1419人の患者が確認されており、このうち1180人がオークランド周辺からの報告でした（ニュージーランド保健省 2019-9-23）。オークランドは日本から観光で訪れる人も多く、短期の滞在でも麻疹ワクチンの接種を検討ください。

●ヨーロッパ： ハンタウイルス感染症が増加
今年は中央ヨーロッパ諸国でハンタウイルス感染症の患者が増加しています。オーストリアではこれまでに200人の患者が確認されており、これは年間平均患者数（80人前後）を大きく上回ります（ヨーロッパCDC　2019-8-23）。スロベニアでは220人、クロアチアでは149人といずれも例年より増えています。ハンタウイルス感染症はネズミの尿などに接触して感染する病気で、ヨーロッパのウイルスは発熱とともに腎障害をおこし、致死率は3～15％になります。ヨーロッパに滞在中は森や公園などでネズミに接しないように注意しましょう。

●アフリカ： コンゴのエボラ熱流行状況
南半球は冬の季節を迎えており、各地でインフルエンザの流行が発生しています（WHO Influenza 2019-8-19）。オーストラリアやニュージーランドでは流行がピークになっており、ウイルスの種類はA（H3N2）型が多く検出されています。南米やアフリカ南部では流行がピークを越えた模様です。現地に滞在中は手洗いなどの予防対策をとるようにしてください。

●南米： ブラジルで麻疹が流行
ブラジルでは今年の6月～8月に2万人の麻疹疑い患者が発生しており、このうち2753人が麻疹と診断されています（Outbreak news today 2019-9-5）。この確定患者の9割以上にあたる2700人はサンパウロ州での発生でした。ブラジルのサンパウロ州に滞在する際には麻疹ワクチンの接種を検討ください。