◆海外感染症流行情報（2016年9月号）

東京医科大学病院　渡航者医療センター

●東南アジアでのジカ熱流行
９月になり東南アジア各国でジカ熱の国内感染例が報告されています。
シンガポールでは8月末に東南部のアルジュニード地区などで患者が発生し、9月中旬までに387人の患者が確認されました（シンガポール環境庁　2016-9-23）。タイでもバンコクで9月に23人（英国Fit For Travel 2016-9-21）、マレーシアではコタキナバルで、フィリピンではイロイロで国内感染例が報告されています（外務省　海外安全ＨＰ 2016-9-4, 6）。これ以外にもWHOはベトナム、インドネシアで国内感染例が発生していると報告しています（WHO 2016-9-22）。
WHOは、こうした東南アジアでの国内感染例の増加に関して、中南米からの輸入症例を起点にした国内流行よりも、もともと東南アジアで流行していたジカ熱が、検査の促進で発見されている可能性が高いとの見解を示しています（WHO　2016-9-22）。2015年から中南米で流行しているジカウイルスは胎児への影響や神経系の合併症を起こすことが知られていますが、東南アジアでもともと流行していたウイルスが同様の病気を起こすかは明らかになっていません。いずれにしても、日本の外務省は「これらの国々への妊娠中および妊娠予定の方の渡航を控えるように」との勧告を出しています（外務省　海外安全ＨＰ 2016-9-4）。

●アジア諸国でのデング熱流行
アジア各地からデング熱の流行が報告されています。マレーシアでは9月中旬までに患者数が約7万人、フィリピンでは8月末までに10万人で、昨年より減少傾向です（WHO西太平洋2016-9-20）。一方、シンガポールでは9月中旬までに1万人を越えており、昨年よりも70％増加しています。
インドでは9月中旬までに全土で2万7000人のデング熱患者が発生しており、西ベンガル州、オリッサ州、ケララ州などで患者数が多くなっています（ProMED 2016-9-20）。また、デリーでも9月までに1000人以上の患者が発生した模様です。なお、インドでは蚊に媒介されるチクングニア熱の患者も今年は1万人以上発生しています。

●アフリカ南部の黄熱流行は鎮静化
アフリカ南部のアンゴラやコンゴ民主共和国では、昨年より黄熱の流行が発生していましたが、鎮静化の傾向にあります（WHO 2016-9-16）。アンゴラでは6月末以来、今後では7月中旬以来、新しい患者の発生はみられていません。今回のアフリカでの流行に関連して黄熱ワクチンの流通量が落ちているとの情報もありましたが、日本国内では現時点で流通量に変化はないようです。流行のあった2か国はもちろんのこと、近隣諸国でも入国時に黄熱ワクチンの接種証明書の提示を求める可能性があるため、入国時には検疫所のホームページなどで最新情報を入手してください。

●米国・フロリダ州でのジカ熱発生状況
米国フロリダ州では7月末からジカ熱の国内感染例が発生しています。最近1カ月間の患者数は約50人で、患者の発生地域はマイアミビーチ周辺に限定されています（フロリダ州保健局　2016-9-23）。日本の外務省は「フロリダ州への妊娠中および妊娠予定の方の渡航渡航を控えるように」との勧告を出しています（外務省　海外安全ＨＰ 2016-9-20）。なお、米国ではジカ熱の輸入患者数が9月中旬までに3300人以上に達しました（米国ＣＤＣ　2016-9-21）。

●南半球での季節性インフルエンザの流行
南半球では冬の時期を迎えており、季節性インフルエンザの流行が各地で報告されています。 南米ではアルゼンチンで患者数が増加しており、A(H1N1)型が主に検出されています。オーストラリアでは9月に流行がピークとなり、A(H3N2)型が増えています。流行地域に滞在中は手洗いなどを励行するようにしましょう。

●日本での麻疹の流行
国立感染症研究所の発表によれば、今年の日本国内での麻疹患者数は9月11日までに115人で、このうち98人が8月中旬以降に発生しました（国立感染症研究所 2016-9-20）。8月からの流行は関西国際空港を中心に拡大し、これに関連するなどして国内各地で患者発生が起こりました。今年発生した患者の年齢は20歳～30歳代が半数を占めており、この世代は以前から麻疹の抵抗力の弱いことが明らかになっています。
WHO西太平洋支部の報告では、今年はモンゴル、中国、マレーシアなどで麻疹の患者発生が多くなっています（WHO西太平洋2016-8）。こうした地域に渡航する方や、空港職員など海外渡航者と接する機会の多い方の中で、20～30歳代に該当する場合は、麻疹ワクチンの接種を受けておくようにしましょう。なお、現在、国内で麻疹ワクチンの流通量が少なくなっており、接種を希望する場合は、事前に医療機関にお問い合わせください。