患者さんご本人が相談されることを原則といたします。ご本人が来院できないときには「ご本人自筆のセカンドオピニオンに対する同意書」をお持ちいただければ、ご家族だけの相談も可能です。なお患者さんが未成年で、ご家族のみ来院の場合には、 続柄を確認できる書類(健康保険証など)をご持参ください。

30 分まで10,500 円（消費税込み）以後30 分ごとに5,250 円（消費税込み）です。ご相談終了後に会計窓口（１階６番窓口）に会計票を提出しお支払いください。
セカンドオピニオン外来は自由診療で行なわれますので、健康保険は使えません。

① 問　合　せ	：	お電話にて医療連携担当にお問い合わせください。 ＜電話：03-5339-3808（ダイヤルイン）＞

② 説明・申込書等 　の送付	：	セカンドオピニオンの趣旨をご説明しますとともに、患者さんの 相談内容を伺います。セカンドオピニオンを希望される患者さんには 申込書をご送付いたします。

③ 申　込　み	：	申込書に必要事項をご記入の上、医療連携担当宛にご郵送ください。

④ 診療情報の提供 　（依頼）	：	セカンドオピニオン当日までに、現在おかかりの医療機関に 「セカンドオピニオン専用診療情報提供書」の作成をご依頼ください。

⑤ 診療情報の提供 　（受取）	：	「セカンドオピニオン専用診療情報提供書」と必要な検査データ等の 資料をご準備いただき、相談当日にご持参ください。

⑥ 日 程 調 整	：	申込書の内容を予め診療科と検討し、担当医と日時を調整いたします。

⑦ 相談日時の通知	：	医療連携担当より患者ご本人またはご家族に相談日時をご連絡いたします。 ただし内容によってはご希望に添えないこともございますので、 予めご了承ください。

⑧ セカンドオピニオン 　の相談実施	：	セカンドオピニオン当日は、予約時間の15分前までに 総合相談･支援センター（病院外来診療入口入ってすぐ左）にて 手続きを行なってください。 終了後、会計をお願いいたします。

⑨ 主治医への報告	：	セカンドオピニオンの際に患者さんにお話しした内容は、当院担当医／ 医療連携担当より、現在おかかりの主治医にも、後日報告させていただきます。

• １．セカンドオピニオン外来申込書（前もって医療連携担当へ郵送をお願いします）
• ２．セカンドオピニオン外来相談同意書（ご家族がお申し込みの場合）
• ３．診療情報提供書
• ４．今までの診療情報は、できるだけ多い方が望ましいです。主治医とご相談の上、ご準備ください。
  （例）
  　・血液検査の結果
  　・画像診断の結果（エコー検査、レントゲン検査、CT 検査、MRI 検査、血管造影検査など
  　　それぞれの撮影フィルム及びCD）
  　・病理検査の報告書
  　・その他必要なもの

• １．セカンドオピニオンは予約制です。お申し込みいただいた後、日時と担当科・担当医をご連絡いたします。
• ２．セカンドオピニオン外来では新たな検査や治療は行ないません。
• ３．患者さんご本人の相談を原則としますが、ご本人が来院できずご家族のみの場合は、ご本人の同意書が必要です。
• ４．セカンドオピニオン外来は現在の主治医の診断・治療に関して、当院の専門医の判断や意見を患者さんに提供することを目的としています。現在おかかりの医療機関の主治医に対する不満、転医希望、医療事故、医療費、医療給付等に関する相談には応じられません。また主治医からの診療情報や検査資料がない場合には、一般的なお話しかできず、有効なセカンドオピニオンが提供できませんので、情報はできるだけ多い事が望ましいです。主治医とご相談の上、ご準備ください。。
• ５．セカンドオピニオンの際に患者さんにお話した内容は、現在の主治医にも、後日担当医より報告いたします。
• ６．当院のセカンドオピニオン外来では、転医を患者さんにお勧めすることはありません。また転医をご希望の場合にはセカンドオピニオン外来の対象とはなりません。