組織内照射は、主にT1、T2症例や表在性のT3症例に対して適応とされていますが、治療できる施設が限られているため、選択されることは少ないのが現状です。また術後の再発や転移が高いとされる症例での補助治療や、切除不能病変に対して放射線治療が行われます。近年では、放射線治療によって生ずる副作用の軽減を図るために、IMRT（強度変調放射線治療）等、より高精度な放射線治療技術も使用しています。

進行がん、また再発や転移のリスクが高いとされるものに対してプラチナ製剤を含む化学療法が用いられることがあります。近年では、分子標的薬や免疫チェックポイント阻害剤、さらには光免疫治療の出現により、生活の質（QOL：Quality of Life）を高く維持したままで病気と向き合うことができるようになってきました。

口腔がんの治療医は、口の中の隅々を知り尽くした、いわば「お口の中の専門家」です。「手術はできたけど、ご飯が食べられない・・・」「がんは治ったのに、外出できない・・・」といった状況に陥らないために、あらゆる専門的アプローチを駆使して機能回復に努めています。例えば、舌がん治療に際して、顎骨の合併切除を余儀なくされた方に対しては、顎義歯を用いて咬合機能を再建し、場合によっては顎骨の再建や歯科インプラント治療により咬合機能を回復させることもあります。また嚥下機能が低下してしまった患者さんには、舌接触補助床（PAP）とよばれる装置を作成することで、機能回復を図ることが可能です。このように、当院ではがんの治療にとどまらず、耳鼻咽喉科・頭頸部外科と歯科口腔外科・矯正歯科が連携して、治療後の機能回復や口腔内の環境改善にも力を入れています。また、術後の摂食嚥下機能の評価・リハビリにおいては、院内の摂食嚥下専門チームと共に患者さんのQOL向上に努めています。

術後（治療後）は、再発や転移が生じないかを、慎重に観察しなければなりません。がんの再発や転移を、速やかに検知し治療するためには、計画的で質の高い経過観察が重要です。治療後最初の1年は、特に注意が必要な期間となりますので、毎月の診察と頸部超音波検査に加え、3～4か月に1度のCT検査等でフォローしていきます。治療後2年目には2か月に1度、3年目では3か月に１度といったように、徐々に診察の間隔を広げますが、各種画像検査を適切に行うことが肝要です。一般的には最低でも５年間は経過観察を行いますが、ほとんどの患者さんがそれ以降も定期健診にいらっしゃいます。

舌がんは、早期発見・早期治療がなによりも重要です。もちろん進行してしまった場合でも、きちんとした診断と治療計画を立てれば十分に社会復帰が可能です。治療途中の歯は決して放置せず、定期的に歯科医院を受診するなどして、きれいな口腔環境を保つことが大事です。もしも2週間以上治らない口内炎がある場合や、できものが気になる際には、速やかに耳鼻咽喉科や歯科医院を受診してチェックしてもらいましょう。

【参考文献】
・頭頸部癌診療ガイドライン　2018年版　日本頭頸部癌学会編
・科学的根拠に基づく
　口腔癌診療ガイドライン　2019年版　日本口腔腫瘍学会・日本口腔外科学会編